O que é um plano de saúde com coparticipação e como funciona?

Nos dias de hoje, cuidar da saúde é uma prioridade para muitas pessoas. Ter acesso a serviços médicos de qualidade é essencial, mas nem sempre é uma tarefa fácil, principalmente quando se trata de questões financeiras. Nesse contexto, os planos de saúde com coparticipação surgem como uma opção interessante para aqueles que desejam equilibrar a qualidade dos serviços com os custos envolvidos. Neste artigo, exploraremos o conceito de plano de saúde com coparticipação, como ele funciona e quais são suas vantagens e desvantagens.

O que é um plano de saúde com coparticipação?

Um plano de saúde com coparticipação é um tipo de plano oferecido por algumas operadoras de saúde, no qual o beneficiário paga uma mensalidade reduzida em comparação aos planos tradicionais, porém, compartilha parte simbólica dos custos sempre que utiliza algum serviço médico. As taxas de coparticipação costumam ficar entre R$20,00 e R$60,00. Em outras palavras, além da mensalidade fixa, o beneficiário arca com uma parcela do valor de consultas, exames, internações e outros procedimentos médicos realizados.

Como funciona um plano de saúde com coparticipação?

Ao aderir a um plano de saúde com coparticipação, o beneficiário tem acesso à rede credenciada de profissionais e estabelecimentos de saúde, da mesma forma que em um plano tradicional. No entanto, cada vez que utiliza um serviço médico, ele precisará pagar uma taxa adicional, que é determinada pelo percentual estabelecido no contrato.

Por exemplo, suponha que você precise marcar uma consulta com um especialista. Ao chegar ao consultório e realizar a consulta, você fará sua consulta e no próximo boleto virá a taxa de coparticipação estipulada no contrato, que pode variar de acordo com o procedimento. Essa taxa pode ser um valor fixo ou um percentual do custo total do serviço.

É importante ressaltar que existem limites de coparticipação estabelecidos para proteger o beneficiário de gastos excessivos. Uma vez que o valor máximo de coparticipação é atingido, a operadora de saúde assume integralmente os custos dos procedimentos realizados.

Valores de Coparticipação

Cada procedimento e cada operadora possui um valor único, mas para ficar mais fácil a compreensão, irei explicar com exemplos. Imagine que a operadora “X”, cobra os seguintes valores em um de seus planos: Consultas: R$30,00, exames simples: R$20,00, exames complexos: R$50,00, P. S.: R$60,00 e internação R$180,00 com um limite máximo de 30%. Significa dizer que esses valores se referem ao máximo que você irá pagar! Caso você faça um exame complexo de alto custo, por exemplo, você irá pagar no máximo R$50,00 (dentro desse exemplo).

Coparticipação Em Casos de Internação

Vou direto a resposta que você deseja: “Não, a coparticipação de internação não é cobrada por dia, por hora, por semana!”. Em casos de coparticipação para internação, a cobrança será sempre por evento, ou seja, por internação. Se você ficar internado 1 dia, 1 semana, 1 mês ou mais, o valor será sempre o mesmo. Dentro da coparticipação por internação, você ainda tem tudo incluso, como exames, consultas hospitalares, cirurgia, etc. Por fim, existem algumas operadoras que não cobram coparticipação por internação! Chame um de nossos Especialistas no WhatsApp, para ter mais informações. 😉

Vantagens de um plano de saúde com coparticipação

1. Mensalidades mais baixas: Um dos principais atrativos dos planos de saúde com coparticipação é o valor reduzido das mensalidades em comparação aos planos tradicionais. Isso torna o plano mais acessível para muitas pessoas.
2. Controle dos gastos: Com a coparticipação, o beneficiário tem maior consciência sobre os custos dos serviços médicos utilizados. Isso pode levar a um maior controle dos gastos e evitar desperdícios.
3. Flexibilidade de escolha: Geralmente, os planos de saúde com coparticipação oferecem uma ampla rede credenciada, permitindo ao beneficiário escolher entre diversos profissionais e estabelecimentos de saúde.

Conclusão

Os planos de saúde com coparticipação são uma ótima alternativa para aqueles que desejam equilibrar o acesso à saúde com os custos envolvidos. Eles oferecem mensalidades reduzidas e caso você use seu plano de saúde poucas vezes por ano, considere fortemente ter um plano de saúde com coparticipação, pois a economia que você fará com a mensalidade do plano, será maior que o seu gasto com coparticipação. #ficaadica!

Perguntas Frequentes

1. Quais são as principais diferenças entre um plano de saúde com coparticipação e um plano tradicional?
   • Nos planos com coparticipação, o beneficiário pagará uma taxa adicional em seu próximo boleto, sempre que utilizar um serviço médico. Rede credenciada de prestadores e procedimentos cobertos não sofrem alteração de um plano tradicional para um plano com coparticipação
2. Quais são os critérios para determinar a taxa de coparticipação?
   • A taxa de coparticipação pode variar de acordo com o tipo de procedimento realizado, podendo ser um valor fixo ou um percentual do custo total. Esses valores são preestabelecidos e veem em contrato.
3. Existe um limite para os gastos com coparticipação?
   • Sim, os planos de saúde com coparticipação estabelecem um valor máximo de coparticipação a ser pago pelo beneficiário. Uma vez atingido esse limite, a operadora assume integralmente os custos excedentes dos serviços médicos.
4. Os planos de saúde com coparticipação têm cobertura para todos os tipos de tratamentos?
   • Sim, não há alteração nos tipos de procedimentos e rede credenciada.
5. Qual é a melhor opção: plano de saúde com coparticipação ou plano tradicional?
   • A escolha entre um plano de saúde com coparticipação e um plano tradicional depende das necessidades e preferências individuais de cada pessoa. Caso você use o plano de saúde mais para fazer sua bateria de exames anuais (checkup) e para pronto-socorro, a coparticipação pode ser uma ótima maneira de ter um plano e economizar mensalmente com a mensalidade dele.